Комплексне страхування здоров'я на випадок захворювання та від нещасних випадків

Об’єкт страхування

життя, здоров’я та працездатність Застрахованої особи.

Страхові ризики та обмеження страхування

Страховим ризиком є:

1. нещасний випадок, а саме: раптова, випадкова, короткочасна, незалежна від волі Страхувальника/Застрахованої особи подія, що відбулась під час дії та на території дії Договору, та призвела до настання Страхового випадку:
- смерть Застрахованої особи в результаті нещасного випадку;
- встановлення 1,2 групи інвалідності в результаті нещасного випадку;

2. захворювання – погіршення у Застрахованої особи фізичного та/або психічного стану, яке призводить до порушення функцій організму з вірогідністю настання смерті.

Обмеження страхування

Договір страхування не може бути укладено відносно:- осіб, які на момент укладання Договору страхування перебувають на обліку в онкологічних, наркологічних, психоневрологічних, туберкульозних, шкірно-венерологічних диспансерах та ін.;- які на момент укладання Договору страхування страждають такими захворюваннями:

- пухлина головного мозку, пухлини спинного мозку та хребетного стовпа, ураження нервової системи при злоякісних новоутвореннях, смерть мозку, травма хребетного стовпа та спинного мозку, гостре порушення мозкового кровообігу (інсульт), енцефаліт гострий некротичний;
- хворі на СНIД та ВІЛ-інфіковані;
- хворі на алкоголізм, наркоманію, токсикоманію;
- психічно хворі;
- ВІЛ – інфікованих або хворих на СНІД осіб;
- інвалідів І групи або непрацюючих інвалідів ІІ групи та/або осіб, стосовно яких виданий медичний висновок про дитину-інваліда строком до 18 років;

Договір страхування не може бути укладено відносно осіб, які визнані недієздатними у встановленому законодавством порядку.

Мінімальний та максимальний розміри страхової суми (ліміт відповідальності)

Страхова сума - від 5000,00 грн до 8 000 000,00 грн., якщо інше не передбачено Договором страхування.

Мінімальний та максимальний розміри страхової премії та/або страхового тарифу

Страховий тариф 0,11-10%

За класом страхування 1 - 50% від страхового тарифу

За класом страхування 2 - 50% від страхового тарифу

Страхова премія 100,00 грн- 400 000,00 грн.

Вид, мінімальний та максимальний розміри франшизи (за наявності)

не застосовується

Територія та строк дії договору страхування (включаючи інформацію про порядок вступу його в дію та період(и) страхування (за наявності))

Територія дії – Україна.

Дія Договору не поширюється:на території України, що є тимчасово окуповані, території України, на яких органи державної влади України тимчасово не здійснюють свої повноваження, населенні пункти, що розташовані на лінії розмежування, території активних бойових дій, на яких  ведуться воєнні (бойові) дії на дату настання події, що має ознаки страхового випадку;

Строк дії 1 рік.

Продовження строку дії Договору не передбачається.

Винятки із страхових випадків та підстави для відмови у здійсненні страхових виплат

Підставою для відмови у здійсненні страхової виплати є:

- вчинення Страхувальником/Застрахованою особою навмисних дій, спрямованих на настання Події, крім випадків, пов’язаних з виконанням ними громадянського чи службового обов’язку, в стані необхідної оборони (без перевищення її меж) або захисту майна, життя, честі, гідності та ділової репутації. Кваліфікація таких дій встановлюється згідно з чинним законодавством України;
- вчинення Страхувальником/Застрахованою особою умисного злочину, що призвів до страхового випадку;
- подання Страхувальником/Застрахованою особою свідомо неправдивих відомостей про предмет Договору або про факт настання Події;
- невиконання чи неналежне виконання Страхувальником/Застрахованою особою обов’язків, покладених на нього умовами Договору;
- неповідомлення Страхувальником/Застрахованою особою (Вигодонабувачем) Страховика у строк, передбачений Договором, про настання Події без поважних на це причин, невиконання інших умов Договору, або створення Страховику перешкод у визначенні обставин, характеру та розміру заподіяної шкоди;
- невиконання Страхувальником/Застрахованою особою своїх обов’язків, передбачених Договором страхування (в т.ч. неподання та/або подання не в повному обсязі, та/або несвоєчасне подання документів, які необхідні Страховику для прийняття рішення щодо страхової виплати та підтвердження розміру збитків); невиконання вимог щодо своїх дій при настанні страхового випадку, в т.ч. невиконання Страхувальником (Застрахованою особою) медичних призначень, що призвело до додаткових витрат; відмова Застрахованої особи від проходження медичного огляду, призначеного за вимогою Страховика, для підтвердження факту настання страхового випадку; тощо);
- інші виключення, визначені Договором.

Винятки із страхових випадків визначені в Загальних умовах страхового продукту «Страхування від нещасного випадку.

 НЕ визнаються страховими випадками події, що сталися внаслідок:

• вроджених вад;
• інфекційних та паразитарних хвороб, які виявлені протягом трьох тижнів з дати укладання Договору, а також внаслідок новоутворень та хвороб ендокринної системи, хвороб крові та кровотворних органів, хвороб нервової системи та органів чуття, систем кровообігу, органів дихання, органів травлення, сечостатевої системи, хвороб шкіри та підшкірної клітковини, хвороб кістково-м'язевої системи та сполучної тканини, які виявлені протягом перших двох місяців з дати укладання Договору;
• захворювань, що виникли внаслідок вживання алкоголю і його сурогатів, наркотичних або токсичних речовин;
• епідемічних та пандемічних хвороб.

Страховик не несе відповідальність якщо нещасний випадок стався внаслідок:

• дій Застрахованої особи або отруєння Застрахованої особи внаслідок вживання алкоголю або його сурогатів, наркотичних засобів, психотропних речовин, їх аналогів та/або прекурсорів, токсичних речовин, а також, під впливом лікарських засобів, які вживались не за призначенням лікаря;
• дій, скоєних внаслідок прямого чи опосередкованого впливу психічного захворювання Застрахованої особи;
• самогубства (замаху на самогубство) Застрахованої особи, за винятком тих випадків, коли Застрахована особа була доведена до такого стану протиправними діями третіх осіб, що підтверджується компетентними органами;
• керування Застрахованою особою транспортним засобом без права на керування транспортним засобом або передачі Застрахованою особою керування транспортним засобом особі, яка не мала права на керування транспортним засобом;
• перебування Застрахованої особи в місцях тимчасового затримання, арешту, тримання під вартою, ув’язнення, а також під час арешту, затримання та інших оперативних слідчих дій, крім випадків коли таке затримання, арешт, ув’язнення визнані незаконними;
• неправильних медичних маніпуляцій;
• польоту Застрахованої особи на літальному апараті, керування останнім, крім випадків польоту як пасажир на літаку цивільної авіації, яким керував професійний пілот, або керування літальним апаратом Застрахованою особою, яка є професійним пілотом;
• занять Застрахованою особою екстремальними видами розваг та спорту такими як: дельтапланеризм, рафтинг, авіаспорт, спелеологія, дайвінг, кінний спорт, альпінізм, скелелазіння, повітроплавання, парашутний спорт, мотоциклетний спорт, баджи-джампінг тощо.
  
  Не відноситься до страхового випадку:
• встановлення груп інвалідності за подіями, що стались до початку дії Договору або встановлення Застрахованій особі під час дії Договору підвищеної групи інвалідності в порівнянні з тією групою інвалідності, яка була встановлена їй до дати підписання Договору. Виключенням є підвищення групи інвалідності внаслідок нещасного випадку, що відбувся із Застрахованою особою протягом строку дії Договору;
• Захворювання або нещасні випадки, що виникли до моменту укладення Договору та продовжуються на момент укладення Договору;
  
  Страховик не несе відповідальності за Договором, якщо Захворювання або нещасний випадок виникли внаслідок:
• участі Застрахованої особи у всякого роду військових діях чи військових заходах, незалежно від того оголошено війну чи ні (війна, вторгнення, ворожі акти або військові дії, громадянська війна, страйк чи громадське заворушення, заколот, військове або народне повстання, бунт, революція, громадське заворушення в масштабах або з кількістю учасників, що може бути прирівняне до повстання, узурпація влади, введення військової влади або військового положення або стану облоги, будь-які військові маневри, навчання або інші військові заходи);
• терористичних актів;
• прямого чи непрямого впливу атомного вибуху, радіації чи радіоактивного ураження, пов’язаних з будь-яким застосуванням атомної енергії і використанням радіоактивних матеріалів, хімічного забруднення.
  
  Страховими випадками не визнаються будь-які захворювання, в тому числі хронічні або професійні, фізіологічні відхилення, не зумовлені нещасним випадком, що мав місце протягом строку дії Договору.

Ліміти відповідальності страховика за окремим об’єктом страхування, страховим ризиком та/або страховим випадком, групою страхових ризиків та/або страхових випадків (за наявності), іншими складовими страхового продукту

Страхова виплата здійснюється Страховиком на підставі заяви Застрахованої особи (Вигодонабувача) та страхового акту, складеного Страховиком.

Розмір страхової виплати визначається: - при стійкій втраті працездатності Застрахованою особою внаслідок нещасного випадку в залежності від встановленої групи інвалідності:

• І група – 100% страхової суми;
• ІІ група – 75 % страхової суми;

-  у випадку смерті Застрахованої особи внаслідок Захворювання або нещасного випадку – 100% страхової суми.

Порядок розрахунку та умови здійснення страхових виплат

Страхова виплата здійснюється Страховиком на підставі заяви Застрахованої особи (Вигодонабувача) та страхового акта, складеного Страховиком.

Рішення про здійснення або відмову у здійсненні страхової виплати приймається Страховиком протягом 10 (десяти) робочих днів, з моменту надання Страхувальником (Застрахованою особою, Вигодонабувачем) усіх необхідних документів і відомостей про факт та причини настання Події та документів, що підтверджують ступінь ушкодження здоров’я Застрахованої особи або її смерть. Рішення про здійснення страхової виплати оформляється страховим актом. Якщо нещасний випадок спричинив настання послідовності подій, то розмір страхової виплати по кожному черговому страховому випадку з цієї послідовності зменшується на суму страхової виплати, раніше здійсненої Страховиком в зв’язку з нещасним випадком. Загальна сума страхових виплат не може перевищувати страхову суму по Договору. Страховик здійснює страхову виплату протягом 5 (п’яти) робочих днів з дати прийняття рішення наступним чином:

• при стійкій втраті працездатності внаслідок нещасного випадку або у разі смерті Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку або Захворювання:
• частина страхової виплати у розмірі заборгованості позичальника перед Вигодонабувачем відповідно до умов Кредитного договору підлягає сплаті Страховиком Вигодонабувачеві або, за його письмовою згодою, Страхувальнику;
• залишок страхової виплати виплачується Страхувальнику або (у випадку смерті Застрахованої особи) спадкоємцям Страхувальника згідно чинного законодавства України.

Договором можуть бути передбачені інші умови, ніж ті що зазначені в цих Умовах.

Можливі наслідки для споживача в разі невиконання ним обов’язків, визначених договором страхування, включаючи несвоєчасне повідомлення про настання страхового випадку без поважних причин та несвоєчасну сплату страхової премії або її наступної частини

Відмова у здійсненні страхової виплати або ненабуття договором чинності відповідно.

Інформація про можливість придбати страховий продукт окремо, якщо такий продукт пропонується разом із супутнім та/або додатковим товаром, роботою або послугою, що не є страховою, як складова одного пакета або договору

Не є супутнім та або додатковим товаром

Умови отримання знижки на страховий продукт та акційні пропозиції страховика (за наявності), включаючи терміни їх дії.

відсутні