Комплексне медичне страхування та страхування відповідальності іноземних громадян перед третіми особами

Об’єкт страхування

В частині медичного страхування - життя, здоров’я та працездатність Застрахованої особи.
В частині відповідальності - відповідальність Застрахованої особи, пов'язана з відшкодуванням Застрахованою особою заподіяної нею шкоди третім особам, пов’язаної з примусовим поверненням Застрахованої особи в країну громадської належності або примусовим видворенням Застрахованої особи з території України.

Страхові ризики та обмеження страхування

Страховим ризиком:
В частині класу 2 є ймовірність та випадковість настання наступних подій – раптового захворювання в тому числі спричиненого нещасним випадком, інших подій, відшкодування витрат за якими передбачено Програмою.
В частині класу 13 прийняття рішення судом про примусове видворення Застрахованої особи з території України або прийняття рішення територіальним органом центрального органу виконавчої влади, що забезпечує реалізацію державної політики у сфері міграції чи органу Служби безпеки України про примусове повернення Страхувальника/Застрахованої особи в країну громадської належності.
Застрахованими за Договором не можуть бути особи визнані в установленому порядку недієздатними.
Договір страхування стосовно життя, здоров’я та працездатності третьої особи може бути укладений лише за її згодою.
Діти віком до 18 років можуть бути застраховані тільки батьками або опікунами.

Мінімальний та максимальний розміри страхової суми (ліміт відповідальності)

Ліміт за 2 класом: від 3 000,00 грн. до 30 000,00 євро.
Ліміт за 13 класом: 5 000,00-20 000,00 грн

Мінімальний та максимальний розміри страхової премії та/або страхового тарифу

Розмір страхової премії: 304,00 – 158 594,00 грн.
Розмір страхового тарифу визначається в залежності від курсу євро на дату укладання Договору страхування.

Вид, мінімальний та максимальний розміри франшизи (за наявності)

Не передбачена

Територія та строк дії договору страхування (включаючи інформацію про порядок вступу його в дію та період(и) страхування (за наявності))

Договір діє на території України окрім: тимчасово окупованих територій; територій, на яких органи державної влади тимчасово не здійснюють або здійснюють не в повному обсязі свої повноваження; територій населених пунктів, що розташовані на лінії зіткнення (розмежування) та територій, на яких ведуться бойові дії (перелік таких територій визначається на дату події, що має ознаки страхового випадку, відповідно до законодавства); територій, на яких на дату настання події, що має ознаки страхового випадку, проводилась антитерористична операція або операція об’єднаних сил; територій проведення оголошеної або не оголошеної війни.
Строк дії договору – від 1 до 365 днів.
Період страхування – до 1-го року.
Продовження строку дії Договору не передбачається.

Винятки із страхових випадків та підстави для відмови у здійсненні страхових виплат

 Підставою для відмови у здійсненні страхової виплати є:

• вчинення Страхувальником/Застрахованою особою навмисних дій, спрямованих на настання Події, крім випадків, пов’язаних з виконанням ними громадянського чи службового обов’язку, в стані необхідної оборони (без перевищення її меж) або захисту майна, життя, честі, гідності та ділової репутації. Кваліфікація таких дій встановлюється згідно з чинним законодавством України;
• вчинення Страхувальником/Застрахованою особою умисного злочину, що призвів до страхового випадку;
• подання Страхувальником/Застрахованою особою свідомо неправдивих відомостей про предмет Договору або про факт настання Події;
• невиконання чи неналежне виконання Страхувальником/Застрахованою особою обов’язків, покладених на нього умовами Договору;
• неповідомлення Страхувальником/Застрахованою особою (Вигодонабувачем) Страховика у строк, передбачений Договором, про настання Події без поважних на це причин, невиконання інших умов Договору, або створення Страховику перешкод у визначенні обставин, характеру та розміру заподіяної шкоди;
• невиконання Страхувальником/Застрахованою особою своїх обов’язків, передбачених Договором страхування (в т.ч. неподання та/або подання не в повному обсязі, та/або несвоєчасне подання документів, які необхідні Страховику для прийняття рішення щодо страхової виплати та підтвердження розміру збитків); невиконання вимог щодо своїх дій при настанні страхового випадку, в т.ч. невиконання Страхувальником (Застрахованою особою) медичних призначень, що призвело до додаткових витрат; відмова Застрахованої особи від проходження медичного огляду, призначеного за вимогою Страховика, для підтвердження факту настання страхового випадку; тощо);
• інші виключення, визначені Договором.

 НЕ визнаються страховими випадками події, що сталися внаслідок:

Страховими випадками в частині амбулаторно – поліклінічного лікування не визнаються й не оплачуються Страховиком:
- амбулаторне лікування після виписки зі стаціонару;
- проходження курсу реабілітації після хвороби;
- амбулаторне лікування у випадку відмови Страхувальника/Застрахованої особи від пропонованого лікування в умовах стаціонару.
Страховими випадками в частині стаціонарної допомоги не визнаються й не оплачуються Страховиком захворювання, стани здоров’я Застрахованої особи та обставини:
- які не потребують цілодобового медичного спостереження з боку медперсоналу;
- які можна лікувати в умовах поліклініки (за станом здоров’я);
- які потребують проходження курсу реабілітації після хвороби та санаторно-курортне лікування.
Програма страхування медичних витрат припиняє дію у випадках:
- недотримання або порушення лікувального режиму;
- невиконання призначень лікаря.
Вичерпний перелік випадків, що не є страховими, збитків, що не відшкодовуються Страховиком, підстав для відмови у здійснені страхової виплати зазначаються в Загальних умовах страхового продукту за класами 2,13 «Комплексне медичне страхування та страхування відповідальності іноземних громадян перед третіми особами» та конкретному договорі страхування.

Ліміти відповідальності страховика за окремим об’єктом страхування, страховим ризиком та/або страховим випадком, групою страхових ризиків та/або страхових випадків (за наявності), іншими складовими страхового продукту

надання екстреної амбулаторної допомоги в межах 50% від страхової суми;
надання екстреної стаціонарної допомоги в межах страхової суми;
організація та оплата вартості екстреної медичної допомоги в межах страхової суми;
надання невідкладної стоматологічної допомоги -в межах 500 грн;
надання екстреної амбулаторної та стаціонарної допомоги в результаті військових дій для цивільних осіб в межах 10% від страхової суми;
при виборі додатково опції Ковід:

•  у випадку страхової суми 10 000 грн в межах страхової суми ,але з обмеженнями по видам послуг,
• у випадку страхової суми більше 10 000 грн в ліміті 10 000 грн.
• у випадку сплати страхового платежу в іноземній валюті (євро, долари США), незалежно від валюти страхової суми ліміт відповідальності Страховика 30 000 грн.

Медична допомоги проводиться в державних, відомчих та приватних медичних закладах. Медична допомога в приватних медичних закладах проводиться за направленням та погодженням Страховика

Порядок розрахунку та умови здійснення страхових виплат

Страхова виплата здійснюється Страховиком на підставі заяви Страхувальника/Застрахованої особи (Вигодонабувача) про здійснення страхової виплати та страхового акта, складеного Страховиком.
Рішення про здійснення або відмову у здійсненні страхової виплати приймається Страховиком протягом 20 (двадцять) робочих днів, з моменту надання Страхувальником/Застрахованою особою (Вигодонабувачем) усіх необхідних документів і відомостей про факт та причини настання Події та документів, що підтверджують витрати Страхувальника/Застрахованої особи (Вигодонабувача). Рішення про здійснення страхової виплати оформляється страховим актом.
Страховик здійснює страхову виплату протягом 5 (п’яти) робочих днів з дня складання страхового акту.

Можливі наслідки для споживача в разі невиконання ним обов’язків, визначених договором страхування, включаючи несвоєчасне повідомлення про настання страхового випадку без поважних причин та несвоєчасну сплату страхової премії або її наступної частини

Страховик має право відмовити у виплаті страхового відшкодування в таких випадках:

• Страхувальник не дотримав строків повідомлення про настання страхового випадку без поважних на це причин або створював Страховикові перешкоди у визначенні обставин страхового випадку та розміру збитків та/або визначенні наявності або відсутності підстав для визнання страховою/нестраховою та прийняття рішення за подією;
• Страхувальник не виконав обов’язків, які передбачені умовами Договору. Дія Договору припиняється у разі несплати Страхувальником страхових платежів у встановлені Договором строки.

Інформація про можливість придбати страховий продукт окремо, якщо такий продукт пропонується разом із супутнім та/або додатковим товаром, роботою або послугою, що не є страховою, як складова одного пакета або договору

Не є супутнім та або додатковим товаром

Умови отримання знижки на страховий продукт та акційні пропозиції страховика (за наявності), включаючи терміни їх дії.

відсутні